Понос без температуры у ребенка: причины и чем лечить

Понос без температуры бывает у ребенка любого возраста. Поносом называют ускоренную эвакуацию кишечного содержимого. Отмечают большую, по сравнению с нормой, частоту дефекаций, жидкую консистенцию каловых масс, наличие в них примесей.

ребенок на горшку

Почему бывает у малышей

Причины жидкого стула у детей разных лет, сопутствующие проявления, опасность для здоровья самые разнообразные, зависят от возраста. Рассмотрим их подробнее. У ребенка первых дней жизни стул кашицеобразный, темный. Это меконий – кал, сформированный в процессе внутриутробной жизни. Он содержит:

  • Эпителий кишечника.
  • Пищеварительные соки (большое количество составляет желчь, придающая испражнениям темный цвет).

Через 4-5 дней цвет кала новорожденного меняется, становится светло-желтым. Это связано с употреблением молока, небольшим количеством желчи, вырабатываемой функционально незрелой печенью. Если частота жидкого стула не превышает числа кормлений и состояние ребенка не страдает, лечить понос не требуется.

Когда малышу уже 3 года, каловые массы могут быть в норме жидковатыми, обычного светло-желтого цвета, количество испражнений может достигать 3 раз в сутки. Если понос не беспокоит ребенка, причин для волнений родителей не должно быть. Так утверждает известный врач-педиатр Е. Комаровский. Связаны такие поносы с психологическими факторами, особыми состояниями ребенка (прорезыванием зубов).

Когда недостаточно ферментов

Недостаточность пищеварительных ферментов бывает врожденной, приобретенной, полной, частичной. В зависимости от вида недостающего фермента для усвоения пищи возникает своеобразный вид каловых масс. Например:

  • При недостатке липазы, необходимой для усвоения жиров, кал беловатый, блестящий. Самочувствие ребенка внешне не страдает, но постепенно снижается вес.
  • Другая ситуация наблюдается при врожденной полной лактазной недостаточности. Молоко полностью не перерабатывается (точнее, молочный сахар – лактоза). Развиваются бродильные процессы кишечника. С первых дней страдает самочувствие, изменяется поведение грудничка.
молоко

После кормления появляется вздутие живота, беспокойное поведение новорожденного, многократный (более 10 раз за сутки) стул с кислым запахом. Это так называемая бродильная диспепсия. Повышением температуры тела она не сопровождается. Если ее не лечить, такое состояние может продолжаться несколько месяцев, иногда до года или несколько лет до полного исключения в меню ребенка молока.

Такой малыш отстает в развитии от своих сверстников, его постоянно беспокоят боли в животе. Связь болей в животе, жидкого стула с употреблением молока позволяет установить диагноз. Лечение лактазной недостаточности состоит в применении фермента лактазы при каждом кормлении грудничка. При этом возможно сохранение грудного вскармливания, что является особенно ценным для ребенка первых месяцев жизни.

При возникающих проблемах с грудным вскармливанием лечение лактазной недостаточности состоит в переходе на безлактозные адаптированные смеси. Их выбор зависит от возраста малыша, переносимости этих смесей. Обычно после 3-го года жизни проблема разрешается употреблением кисломолочных продуктов.

Причиной поноса ребенка до года является перекорм при введении прикорма. Особенно часто он встречается при употреблении молочных продуктов высокой жирности (деревенское молоко, творог, сметана, сливки). Этот дефект питания лечить просто, достаточно устранить причину. Молоко необходимо разбавлять водой наполовину, исключив другие деревенские вкусности до достижения «гурманом» 3 лет (ферментные системы печени, поджелудочной железы смогут справляться с большим количеством жира).

Иногда дети так же реагируют на жиры после 3 лет, имея несостоятельность функции поджелудочной железы, кишечной секреции. Эта ферментативная особенность выявляется обычно после первого года жизни (в анализах кала находят жиры, цвет каловых масс беловатый с характерным блеском, частота стула до 10 раз за день). Температурной реакции на этот дефект ферментов не наблюдается.

Лечить такое состояние можно приемом ферментных препаратов, содержащих липазу (Креон, Панцитрат). Принимают препараты до еды или во время еды, запивая водой. Подобное лечение требуется постоянно в течение не одного года жизни. Не надо забывать, что с поносом теряется много воды, потери которой компенсирует полужидкая диета, дополнительное употребление растворов через рот.

Креон

Редкие случаи

Другие причины поноса детей встречаются нечасто. Их диагностика, лечение возможны при своевременном обращении к врачу. Некоторые из них являются нерешенными проблемами медицины, например болезнь Уиппла, протекающая не один год.

После окончания первой стадии болезни с частыми температурными реакциями, протекающими под маской ОРЗ, развивается вторая – с изнуряющими поносами (10-15 раз за сутки), связанными с приемом любой пищи. Они приводят к потере белка, жиров, что проявляется снижением веса ребенка. В итоге болезни страдает умственное, физическое развитие. Лечение такой болезни происходит много лет, эффективно можно лечить только ее первую стадию.

Понос черного цвета без температуры является грозным симптомом, если появился одновременно с жалобами ребенка на слабость. Если не были употреблены продукты или лекарства, так изменяющие цвет испражнений (препараты железа, достаточный объем черники, свеклы, граната), то после уточнения таких деталей нужно обращение к врачу-хирургу для исключения подозрения на кишечное кровотечение. К счастью, оно встречается у детей редко.

Редко инфекционные заболевания с поносом у детей протекают без температуры. Связано это со снижением иммунитета, когда нет адекватной реакции на инфекционный процесс. Так бывает при СПИДе (синдроме приобретенного иммунодефицита). При холере, когда тяжелое течение болезни (с поносом водой) приводит к нарушению терморегуляции, температуры нет.

Причин поноса без температуры у ребенка много. Разобраться в них нетрудно специалисту, к которому всегда можно обратиться. Главное, надо сделать это вовремя, чтобы выяснить, надо ли ребенка лечить. Для этого достаточно 2-3 дней наблюдения за ребенком с измерением температуры. Даже при нормальном самочувствии лучше получить совет врача.