Как проявляется дивертикул Меккеля и как его лечить?

Дивертикул Меккеля — мешковидный дивертикул врожденного характера дистального отрезка подвздошной кишки. Наблюдается у 2-3 % людей. Причем у мужчин заболевание диагностируется в 3 раза чаще. Расположен отросток обычно в 100 см от илеоцекального клапана, содержащего гетеротопические ткани поджелудочной железы или желудка.

дивертикул меккеля

Дивертикул Меккеля — это слепое выпячивание стенки подвздошной кишки

Признаки

Очень часто дивертикул протекает без явных симптомов. Обнаруживают его случайно во время диагностического исследования. Но в случае его повреждения, может развиться кишечное кровотечение, непроходимость кишечника иди дивертикулит.

В случае кишечного кровотечения в остром периоде кал может быть с примесью ярко-красной крови. При незначительном кровотечении — кал более темный, вязкий. При кишечной инвагинации кал напоминает желе смородины. Пациент имеет бледный цвет лица, присутствует слабость в результате потери крови.

Запор, рвота и боль в животе может быть признаком кишечной непроходимости.

К основным симптомам дивертикулита можно отнести:

  • рвоту;
  • тошноту;
  • боль в области пупка;
  • запор.

Симптомы зависят от вида осложнения. Кровотечение является частым проявлением дивертикулита. Оно может быть минимальным, слабым или сильным, приводящим к шоковому состоянию.

Описание патологии

Впервые дивертикул Меккеля был описан немецким анатомом Иоганном Меккелем в начале XIX века, однако известно о данной патологии было за два века до того, когда впервые необычный отросток кишки обнаружил Фабрикус Хилданус. Уже тогда основной причиной возникновения отростка считалось неправильное развитие эмбриона.

Внутренняя поверхность отростка такая же, как и стенки кишки. Может содержать в себе эктопированную часть желудка или поджелудочной железы, а также эпителий толстой кишки. Длина его колеблется от 1 до 12 см, но чаще не более 5 см. Зачастую дивертикул соединен с пупком.

Дивертикул Меккеля не опасен лишь в том случае, если не является причиной развития другого заболевания, требующего хирургического вмешательства. Осложнения могут развиваться у детей старше 10 лет и у взрослых после 30. Самое частое осложнение — воспаление отростка — можно наблюдать в 20 % всех случаев, зачастую у пожилых людей. Развитие заболевания происходит в основном в дивертикулах, имеющих узкую шейку. В них происходит скопление пищи, что ведет к присоединению бактериальной инфекции.

Развитие дивертикулита может произойти из-за перекрута дивертикула, ухудшая тем самым его кровоснабжение. Воспаление может быть как в самом отростке, так и перейти на другие органы в брюшной полости. Признаки дивертикулита у детей часто напоминают симптомы аппендицита.

Практически в половине случаев изъязвление дивертикула Меккеля может возникнуть по причине перфорации отростка. Если перфорация переходит в брюшную полость, возникает перитонит.

Пупочная патология также может возникнуть по причине дивертикула. Появляются фистулы, цисты, фиброзные тяжи между пупком и отростком. Через пупок может выделяться кишечная слизь и вызывать раздражение.

В четверти всех случаев в качестве осложнения дивертикула может выступать кишечная непроходимость. Это происходит из-за инвагинации кишечника. Пациента при этом тошнит, у него болит живот и при пальпации живота можно нащупать опухолевидное образование.

В 3 % случаев осложнением может быть новообразование, как доброкачественное, так и злокачественное. Распознать такую опухоль можно, если имеется кровотечение, перфорация или кишечная непроходимость.

Диагностика и лечение дивертикула Меккеля

Диагноз «дивертикул Меккеля» ставит только гастроэнтеролог. Обычного осмотра недостаточно, поэтому назначают дополнительные обследования:

  1. магнитно-резонансную томографию;
  2. при сильной потере крови — ангиографию;
  3. при кровотечении — сканирование радиоизотопное, применяя технологии Тс-99m.

При отрицательном результате радиоизотопного сканирования и непрекращающемся кровотечении могут назначить диагностическую лапароскопию.

хирурги в операционной

Лечится данная патология только хирургическим путем

Обследование УЗИ является информативным в детском возрасте. Применяют только в 50 % случаев.

Избавиться от отростка можно только оперативным способом. Дивертикул Меккеля удаляют в случае, если:

  • пациенту больше 40 лет;
  • дивертикул Меккеля имеет длину более 2 см;
  • стенка дивертикула истончена;
  • присутствует воспаление дивертикула;
  • имеются фиброзные тяжи в пупке;
  • узкая шейка;
  • в случае перитонита, язвенного колита;
  • больной страдает болезнью Крона;
  • дивертикулит стал причиной воспаления в брюшной полости.

Во время операции может быть удален сам дивертикул или еще часть подвздошной кишки. В качестве основных методов используют лапароскопию или лапаротомию. Первый метод более эффективный, с наименьшим количеством осложнений и малым реабилитационным периодом. Дивертикулы бессимптомные удалять не рекомендуется.

Прогноз

Осложнения после операции возможны приблизительно в 10 % случаев. К ним относятся абсцесс внутрибрюшной, эмболия и плохо наложенные швы.

Если провести вовремя хирургическое вмешательство, прогноз является благоприятным. В случае же постоянного откладывания визита к врачу, человек может умереть.